患病人數(shù)超過總?cè)丝跀?shù)1/5 相關(guān)費用連年雙位數(shù)增長

　　心血管病高發(fā)成中國不可承受之重

　　國家心血管病中心日前發(fā)布《中國心血管病報告2016》。報告指出，心血管病在所有死亡因素中名列第一，每五例死亡中就有兩例死于心血管病。尤其令人擔憂的是，我國心血管病患病率處于上升階段，現(xiàn)有心血管病患病人數(shù)約2.9億，超過總?cè)丝跀?shù)的1/5。相關(guān)醫(yī)療費用也連年以雙位數(shù)增長，給家庭和社會帶來沉重負擔。

　　專家指出，相比全球心血管死亡率的下降，中國心血管疾病死亡率仍在逐年上升，心血管病已成為中國不可承受之重。

　　心血管疾病成健康“頭號殺手”

　　心血管病是導致城鄉(xiāng)居民死亡的“頭號殺手”這一點已逐步得到廣大人民群眾的認知，《中國心血管病報告2016》指出，心血管病死亡農(nóng)村為45.01%，城市為42.61%。

　　中南大學湘雅醫(yī)院副院長，中南大學高血壓病研究所副所長張國剛教授指出， 目前中國心血管病病患人數(shù)2.9億，其中腦卒中1300萬，冠心病1100萬，心力衰竭450萬，肺源性心臟病500萬，風濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，高血壓2.7億。心血管病死亡率居首位，高于腫瘤和其他疾病，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上，特別是農(nóng)村，近幾年來心血管病死亡率持續(xù)增加，從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平。

　　中國疾病預防控制中心發(fā)布報告稱，若能控制高血壓、戒煙和超重/肥胖這三種血管危險因素，預計2030年可減少90萬國人過早死亡。如果還能增加體育活動，控制血脂和血糖升高，則預計可預防100萬國人過早死亡。

　　張國剛教授說，相比全球心血管死亡率的下降，中國心血管疾病死亡率仍在逐年上升，心血管病已成為中國不可承受之重。合理控制高血壓，可減少心血管病患者死亡率，然而目前現(xiàn)實情況很不樂觀。2013年，中國高血壓的知曉率僅為40.9%，控制率不足10%。尤其是農(nóng)村和偏遠地區(qū)的高血壓防治水平較為落后，在今后15年將高血壓患病率降低25%需要整個公共衛(wèi)生系統(tǒng)的努力。

　　預防心血管疾病需綜合施策

　　《中國心血管病報告2016》指出，自1980年以來，中國醫(yī)院心腦血管病和糖尿病患者的出院人次數(shù)就在不斷增加。尤其是2000年以后，呈現(xiàn)加速上升的趨勢；心腦血管病住院總費用也在快速增加，2004年至今，年均增長速度遠高于GDP增速。而這種增長主要來自住院服務需求的增長，以及不合理用藥占比長期居高不下。

　　用藥量的居高不下也標志著患者醫(yī)療費用的顯著增加。報告顯示，2015年，心腦血管疾病的住院費用中，AMI為153.40億元，顱內(nèi)出血為231.99億元，腦梗死為524.26億元；扣除物價因素的影響，自2004年以來，年均增長速度分別為30.13％、18.06％和23.47％。逐年增加的治療費用為財政帶來巨大負擔，因此控制和預防心血管疾病成為人們的當務之急。

　　張國剛教授告訴記者，引起心血管疾病的原因是明確的，包括吸煙、高血壓、食鹽量高、糖尿病、肥胖、體力活動不足、血脂異常。引起中國心血管疾病高負擔的原因很明確，我國擁有兩億多高血壓患者，食鹽量居高不下，人群超重/肥胖比例、血脂異常患病率、糖尿病患病率均不斷增長，要降低心血管疾病病患的負擔和醫(yī)療費用，必須控制好這些危險因素。

　　中南大學湘雅三醫(yī)院心血管病專家江鳳林副教授說，預防心血管疾病需綜合施策，充足的睡眠、均衡的飲食、適當?shù)倪\動，是國際社會公認的三項健康標準。

　　張國剛告訴記者，美國心臟協(xié)會（AHA）提出了促進心血管健康的“簡單生命七法則”。七法則包括：維持健康血壓、控制膽固醇、降低血糖、加強體力活動、飲食健康、維持正常體重、戒煙。

　　江鳳林建議，飲食要均衡，粗糧、細糧搭配；適量補充蛋白質(zhì)；增加鉀攝入，每天最好吃400克蔬菜，200克水果；增加鈣的攝入，可飲用低脂或脫脂牛奶，吃一些蝦皮、小魚干等都是不錯的選擇；攝入膳食纖維，可以吸附并排泄掉腸內(nèi)多余的鹽分、脂肪和糖類。生命在于運動。所以預防心血管病，尤其要重視適當?shù)倪\動。記住“1357”原則，即每天最好鍛煉一次、每次鍛煉30分鐘以上；根據(jù)自身年齡、體質(zhì)，循序漸進地開展鍛煉，采用強度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時間長的有氧運動方式，如步行、慢跑、游泳、登山、球類、健身操等，運動時間宜選擇在傍晚，不推薦晨練，以避免心血管意外事件的發(fā)生。

　　亟待開展“雙心醫(yī)學”規(guī)范化培訓

　　中南大學湘雅醫(yī)院心內(nèi)科教授余國龍告訴記者，近期有研究顯示，在我國心血管疾病與心理障礙共存問題（雙心疾?。┓浅６嘁?。心內(nèi)科門診患者發(fā)生率為40％以上，心內(nèi)科住院患者中共病的發(fā)生率可達60％以上。但我國現(xiàn)狀極其嚴峻，心理障礙的診治率嚴重低下，僅有不足20%患者能夠得到有效的診斷和治療。特別是縣級與縣級以下的基層綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科中大量有心理障礙的患者被漏診誤診，導致患者反復求醫(yī)，接受過度檢查、過度治療，增加患者的經(jīng)濟負擔。

　　“很多心血管疾病患者存在心理障礙，然而基層醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)師對心理障礙與心血管疾病共病問題缺乏足夠的認識。”余國龍教授擔憂地說。

　　記者了解到，日前，國家衛(wèi)計委繼續(xù)教育項目“雙心醫(yī)學”臨床技能與現(xiàn)代診療培訓在北京啟動。雙心醫(yī)學是近十余年臨床心血管病醫(yī)學新出現(xiàn)的交叉學科，是以研究心血管病與心理障礙并存或以心血管病癥狀為主單純心理障礙疾病的發(fā)生、發(fā)展與診治為目的。國內(nèi)外雙心醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀發(fā)展迅猛，中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會“雙心醫(yī)學”學組已成立五年，近五年國內(nèi)多省成立雙心學組。

　　據(jù)湖南省衛(wèi)計委介紹，2016年12月，湖南省醫(yī)學會心血管病學專業(yè)委員會雙心學組在長沙成立，其主要宗旨就是向基層醫(yī)院推廣“雙心醫(yī)學”臨床技能與現(xiàn)代診療培訓，雙心學組學組組長中南大學湘雅醫(yī)院心內(nèi)科余國龍教授與中南大學湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科李向平教授、省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心內(nèi)科肖長江教授和省人民醫(yī)院老年科主任歐柏青教授等雙心學組專家積極向基層醫(yī)院推廣“雙心醫(yī)學”。

　　“我們先后走訪湖南省人民醫(yī)院、長沙市一醫(yī)院、郴州、衡陽、岳陽、懷化、自治州等十三家基層醫(yī)院，通過講座、查房等形式促進基層醫(yī)院醫(yī)生掌握雙心醫(yī)學臨床技能，提高了基層醫(yī)生對雙心疾病的認識和診治能力。”余國龍教授說。

　　余國龍教授指出，雙心醫(yī)學不是在心內(nèi)科篩查精神障礙患者和試圖糾正患者的精神情緒，而是將精神心理衛(wèi)生等同于高血壓、高脂血癥等危險因素，作為心血管病整體防治體系的一部分，以求提升治療效果和改善預后。由于傳統(tǒng)生物醫(yī)學教育模式影響，不少基層醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)師僅關(guān)注患者器質(zhì)性心臟病的診治，忽略患者可能合并心理障礙。目前心理障礙的診治率如此低下，是導致患者看病難、看病貴而又療效差的主要原因之一，需要開展針對基層綜合醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生的相關(guān)精神心理方面的培訓。

版權(quán)聲明：呼倫貝爾擔保網(wǎng)為開放性信息平臺，為非營利性站點，所有信息及資源均是網(wǎng)上搜集或作交流學習之用，任何涉及商業(yè)盈利目的均不得使用，否則產(chǎn)生一切后果將由您自己承擔！本站僅提供一個參考學習的環(huán)境，將不對任何信息負法律責任。除部分原創(chuàng)作品外，本站不享有版權(quán)，如果您發(fā)現(xiàn)有部分信息侵害了您的版權(quán)，請速與我們聯(lián)系，我們將在48小時內(nèi)刪除。